四川省职工保险互助会参加女职工互助保险计划名单

申请单位： 保险期限：10年 共 页 第 页

说明：1、本名单位系计划书的部分，本会根据上列名单负保险责任。2、被保险人应履行健康告之义务，凡患过乳腺、卵巢、宫体、宫颈、输卵管和外阴癌之一，不能参加本保险；患过其他重大疾病者应如实填写。3、本表一式两份，一份交总会，一份留基层。

经办人：二〇一三年五月